側弯症について

側弯症(そくわんしょう)は脊柱(背骨)が左右に湾曲(わんきょく)している事をいいます。

通常の脊柱はＳ字状と呼ばれる前後にカーブしています。側弯症は、成長期の子供の時期からみられる脊柱変形です。男女では、女性の方が多く、特に特発性側弯症は、ほとんどが女性です。

身体の状態は、左右の肩の高さの違い、肩甲骨の突出、腰の高さの非対称胸郭(きょうかく)の変形、肋骨や腰部の隆起(立位で前かがみをした姿勢で後ろから背中を見た場合)、などの変形を生じます。

側彎が進行すると、腰痛、肩こり、首の痛み、背部痛や心肺機能の低下をきたすことがあります。

原因不明の側弯症を特発性側弯症といい、全側弯症の６０～７０％を占めています。

遺伝性もある疾患ですが、現時点では原因が分からないため、出生時の先天的な異常による物を先天性側弯症、筋肉や神経など運動器異常（筋ジストロフィーなど）による物を症候性側弯症といいます。

これらの側弯症を構築性(こうちくせい)側弯症といいます。側弯症のその他の原因として中枢神経系統の異常（脳性麻痺など）、遺伝子異常(ダウン症候群)があります。

側弯症の診断で大切なのは、機能性側弯症です。

一見、背骨が曲がっていると見えますが、医療機関でレントゲン撮影をしてみると背骨に異常が見られないケースがあります。この側弯症は治療の必要性は、医学的には無いのですが、腰痛、肩こりなどの原因になります。

側弯症は、以下の3つで分類します。

カーブの位置では、「胸椎型」が特発性側弯症の中でもっとも多い型です。次に「胸腰椎型」が多く胸椎型より肩の高さや肋骨のねじれが少ない型です。

「腰椎型」はカーブが目立ちにくいですが、他の種類より脊椎の柔軟性が少なくなります。

「ダブル型」はＳのような逆方向のカーブが存在しているカーブで、この2つのカーブが双方にバランスを取ろうとすることで、歪みがわかりにくく、あまり痛みがないことが特徴です。このため外見からは、背骨が曲がっていないよう見えるため、見逃されやすく、当院に来院されて判明した患者様もおられます。

カーブの角度での分類は、ランク別で行います。通常、学校での検診では以下の分類を適用しています。

乳幼児期側弯症	まれな側弯症で、おおよそ3歳になる前に発症するものを言います。比較的男性に多く、特に治療しなくても自然に治ることが多いようです。
学童期側弯症	３～10歳で発症し、最も治療と経過観察が必要となる時期です。約60％は治療をしないと進行してしまいます。
思春期側弯症	もっとも多く、10歳ごろから始まる初潮期の疾患で圧倒的に女性に多く、右胸椎カーブが多いのが特徴です。
成人期側弯症	約８６％が思春期から特発性側弯症になっていたのが大人になって腰痛や肩背部の痛みが出現することで分かったケースです。
変性側弯症(老人性側弯症)	加齢及び骨粗しょう症により発症し、横のカーブだけでなく、前かがみのカーブも大きくなってしまいます。